ЧТО НЕОБХОДИМО УЧИТЫВАТЬ ПРИ ФОРМИРОВАНИИ ЛОГОПЕДИЧЕСКОГО ЗАКЛЮЧЕНИЯ? - МЕТОДИЧЕСКАЯ РАБОТА - ЛОГОПЕД - Каталог файлов

В настоящее время, пока проблема классификации далека от своего разрешения, целесообразно использовать многоуровневое логопедическое заключение, считает Г. А. Волкова.
Для подобного логопедического заключения необходимо учитывать три аспекта имеющихся классификаций и в каждом конкретном случае объединять их.
Медицинский аспект классификации предполагает учет того, какой из речевых анализаторов нарушен (речедвигательный или речеслуховой), в каком отделе имеется нарушение (в центральном или периферическом), какова степень нарушения (функциональное или органическое расстройство), время наступления нарушения (до начала формирования речи, в процессе его или после того, как речь уже сформирована).
Логопедический аспект предполагает учет того, какое звено речевой системы нарушено: голос, ритм, темп речи, фонетический, фонематический, лексический, грамматический, семантический строй речи.
Психологический аспект предполагает учет того, в какой мере нарушена коммуникативная функция речи, какими личностными отклонениями сопровождается то или иное речевое нарушение, каковы тенденции спонтанного развития расстройства, каков прогноз при том или другом виде речевого расстройства.

Формулировки многоуровневого логопедического заключения

Дислалия:
•   функциональная моторная дислалия, недоразвитие
фонетической стороны речи (ФНР): призубный сигматизм свистящих и шипящих, параламбдацизм ([л] — [у] лапа — уапа); нарушение полиморфное. Нарушения пальчиковой и мимической моторики;
функциональная моторная дислалия, фонетическое недоразвитие речи: призубный сигматизм свистящих звуков, ламбдацизм (отсутствие звука), дефекты озвончения; нарушения полиморфное. Нарушения пальчиковой и мимической моторики;
функциональная моторная дислалия, фонетическое недоразвитие речи: ротацизм (отсутствие звука [р]); нарушение мономорфное. Недоразвитие мимической и артикуляционной моторики;
функциональная сенсорная дислалия, преимущественное недоразвитие фонетической системы языка: дефек¬ты смягчения, нарушение дифференциации свистящих и шипящих звуков; нарушение полиморфное. Амузия, недоразвитие слухового восприятия и внимания;
функциональная сенсомоторная дислалия, фонетико-фонематическое недоразвитие (ФФН): преимущественное недоразвитие фонематической системы — анализа, синтеза и фонематических представлений; губно-зубной сигматизм шипящих звуков, замена заднеязычных звуков [к], [г] на переднеязычные [т], [д] (например: кот — тот, гусь — дусъ); нарушение полиморфное. Амузия, нарушение слухового внимания, тонкой произвольной моторики (пальчиковой, мимической);
функциональная моторно-сенсорная дислалия, фонетико-фонематическое недоразвитие: губно-зубной сигматизм свистящих и шипящих звуков, параротацизм ([р] — [р']); нарушение полиморфное. Нарушение ручной, пальчиковой и мимической моторики, слухового внимания;
органическая (механическая) дислалия, фонетико-фонематическое недоразвитие (ФФН): сигматизм шипящих звуков (отсутствие), ротацизм (отсутствие звука [р]), нарушение дифференциации свистящих и шипящих звуков; нарушение всех видов моторики (логопед может уточнить какой именно: нарушение общей, ручной, пальчиковой, мимической, артикуляционной).
Ринолалия
(логопедическое заключение по данным обследования ребен¬ка с ринолалией включает следующие параметры: механизм, структуру нарушения (речевую и неречевую симптоматику), степень назализации гласных и согласных звуков, состояние языковой системы, особенности поведения, развития личности):
открытая органическая (врожденная) ринолалия: сквозная расщелина (верхней губы, альвеолярного отростка, твердого и мягкого неба); общее недоразвитие речи (III уровень речевого развития); нарушение фонетической системы — отсутствие губно-губных, губно-зубных, свистящих, шипящих звуков, [р], [л], заднеязычных; нарушение полиморфное; назализация гласных звуков, кроме [а], и всех согласных; фонематической системы (анализа, синтеза, фонематических представлений); лексико-грамматической системы (снижение объема словаря, аграмматизмы). Нарушения слухового восприятия и внимания, психомоторики. Вторично снижены коммуникативная функция речи, мыслительная активность, словесно-логическое мышление. В поведении раздражительность, плаксивость, фиксация на дефекте;
открытая органическая (врожденная) ринолалия: частичная расщелина твердого неба; общее недоразвитие речи (III уровень речевого развития); фонетической — отсутствие свистящих, шипящих звуков, [р], [л], нарушение полиморфное — замена заднеязычных звуков на переднеязычные [т], [д], назализованность речи; нарушение функций фонематической системы (слухопроизносительной диффференциации фонем, фонематического анализа, смыслоразличительной дифференциации фонем); выраженные аграмматизмы. Недоразвита пальчиковая и мимическая моторика. Снижены слуховое восприятие и слуховое внимание, речевая память, мыслительная активность.
При формулировке логопедического заключения, касающегося ринолалии, необходимо уточнять состояние языковой системы в каждом случае, поскольку вторично может быть преобладающее недоразвитие в той или иной степени какой-либо подсистемы (фонематической, лексической, грамматической, семантической) вследствие первичного нарушения фо-нематической системы.
Дизартрия
(форма дизартрии определяется по локализации очага поражения нервной системы, а именно: дизартрия бульбарная, псевдобульбарная, корковая, подкорковая (экстрапирамидная), мозжечковая):
псевдобульбарная дизартрия, фонетико-фонематическое недоразвитие (ФФН): межзубный сигматизм свистящих и шипящих звуков, межзубный ламбдацизм. Нарушение полиморфное. Несформированность психомоторики, слухового восприятия и внимания.
Примечание: в заключении логопед может раскрыть нарушения не только фонетической, но и фонематической системы. Тогда логопедическое заключение принимает более развернутый вид;
псевдобульбарная дизартрия, фонетическо-фонематическое недоразвитие: межзубный сигматизм свистящих и шипящих звуков, межзубный сигматизм; нарушения полиморфное. Недостаточность фонематического анализа (простого и сложного по местоположению и количеству звуков в слове). Несформированность психомоторики, слухового восприятия;
псевдобульбарная дизартрия, ОНР (III уровень речевого развития): увулярная [р], боковое произношение свис¬тящих и шипящих, мягких передне- и заднеязычных звуков ([т'], [д'], [к'], [г'], [х']) и звука [л]; нарушение полиморфное. Несформированность фонематического анализа (простого и сложного) и фонематического синтеза. Снижение объема предикативного словаря. Нарушение грамматических функций словоизменения и словообразования, выраженные экспрессивные аграмматизмы, нерезко выраженные импрессивные аграмматизмы. Речевая активность снижена. Несформированность психомоторики, слухового внимания и памяти. Невербальный интеллект в пределах средней нормы. Ребенок в поведении адекватен, контактен, эмоционально лабилен;
псевдобульбарная дизартрия — выраженное недоразвитие фонетико-фонематической стороны речи (ФФНР) и просодии (недостаточная интонационная выразительность голоса, паузации): боковой сигматизм свистящих, шипящих звуков, велярный ротацизм. Нарушение полиморфное. Не дифференцирует звуки, близкие по акустическим и артикуляционным признакам ([с] —[ш], [с] —[с'], [с] — [ц], [з] — [ж], [ш] —[ж], [ш] — [ч], [р] — [л]). Элементы лексико-грамматического недоразвития; экспрессивные аграмматизмы. Нарушения в общей, ручной, пальчиковой и мимической моторике, в слуховом восприятии, в оптико-пространственных представлениях;
корковая премоторная дизартрия, ОНР (II уровень речевого развития): боковое произношение свистящих, шипящих звуков и звука [р] (можно использовать другую терминологию: «боковой сигматизм свистящих и шипящих звуков», «боковой ротацизм»), межзубный ламбдацизм, отсутствие заднеязычных звуков, дефекты смягчения. Нарушение полиморфное. Нарушение слоговой структуры слова (пропуски, замены, повторения слогов) вследствие трудностей переключения от одного языкового элемента к другому; преобладает бытовой словарь; выраженные экспрессивные и импрессивные аграмматизмы; фраза одно- и двусловная. Несформированность психомоторики вследствие затруднения переключения движений, слухового и зрительного внимания, памяти, оптико-пространственных представлений;
корковая постцентральная дизартрия, ОНР (III уровень речевого развития): одноударные [р], [р'], отсутствие звуков [л], [л']; постоянные взаимозамены свистящих и шипящих звуков, заднеязычных на переднеязычные. Нарушение полиморфное. Недоразвитие фонематической системы: фонематического анализа и синтеза; лексико-грамматического строя речи; предикативного словаря, функций словообразования. Нарушения психомоторики, слухового восприятия и внимания.
Алалия. Большие трудности вызывает формулировка многоуровневого логопедического заключения по данным обследования детей с алалией. При этом логопеду нужно помнить, что для детей с алалией типично не только запаздывание развития экспрессивной и импрессивной речи, но и патологический ход речевого развития. Может наблюдаться неравномерность нарушения языковой системы: с преимущественным недоразвитием фонематического или грамматического уровня языковой системы или же с относительно равномерной несформированностью всех языковых систем.
В логопедическом заключении отражаются: механизм нарушения; структура речевого дефекта:
а)   состояние речевой функциональной системы (уровни речевого развития I, II, III);
б)   состояние неречевых психических функций (слухового восприятия, внимания, памяти; зрительного восприятия, вни мания, памяти; оптико-пространственных представлений; психомоторики, невербального интеллекта; эмоционально-волевой сферы; особенностей поведения; игровой активности), речевая активность; особенности поведения; состояние игровой деятельности. Например:
•   моторная (экспрессивная) афферентная алалия.
Общее недоразвитие речи: I уровень речевого развития. Патологическое развитие кинестетической основы речи. Несформированность всех сторон речи. Нарушение просодии. Недоразвитие общей и тонкой произвольной психомоторики, оптико-пространственных представлений. Стремление к контакту» со взрослыми и сверстниками. Игровая активность снижена;
моторная (экспрессивная) афферентная алалия. Несформированность кинестетической основы речи. Общее недоразвитие речи: I уровень речевого развития. Преимущественное недоразвитие лексико-грамматической стороны речи. Нарушения психомоторики, произвольного внимания, слухового восприятия, оптико-пространственных ориентировок, невербального интеллекта. Лабильность эмоциональных реакций, упрямство, негативизм. Снижение речевой активности. В некоторых ситуациях речевой негативизм. Несоответствие игровой активности возрасту;
моторная (экспрессивная) эфферентная алалия. Не сформирована кинетическая основа речи. ОНР: I уровень речевого развития. Преимущественное недоразвитие лексико-грамматического строя речи. Нарушение просодии. Относительная сохранность импрессивной речи. Нарушены психомоторика, оптико-пространственные представления, вербальный интеллект. Речевая активность отсутствует. Лабильность эмо-циональных реакций, упрямство. Избирательный контакт со взрослыми. В отношениях со сверстниками — действия рядом. Повышенная истощаемость. Игровая активность снижена;
моторная (экспрессивная) алалия. Не сформирована кинетическая мелодия речи. ОНР: I уровень речевого развития. Фразовая речь отсутствует. Нарушения психомоторики, слухового, зрительного восприятия, произвольного внимания, повышенная истощаемость в общении и деятель-ности. Речевой негативизм. Игровая деятельность не сформирована;
моторная (экспрессивная) алалия. Общее недоразвитие речи: II уровень речевого развития. Выраженные экспрессивные и импрессивные аграмматизмы. Фраза одно- и двусловная. Недостаточное развитие психомоторики: нарушено переключение от одного движения к другому, плавность, координация движений, отмечается слабость правой руки; слуховое внимание, функции рядообразования. В поведении симптомы негативизма, контакт непостоянный, избирательный. Речевая активность требует стимуляции. Игровая деятельность с помощью взрослого;
сенсорная алалия. Первичное недоразвитие импрессивной речи. Несформированность фонематической стороны речи. Экспрессивная речь отсутствует, эхолалия. Сохранна интонационно-ритмическая сторона речи. Грубо нарушены слуховое восприятие и внимание. Повышенная истощаемость в поведении и деятельности.
На основе клинико-педагогической классификации логопед определяет следующее:
механизм и форму речевого нарушения, то есть характер отклонений в функционировании процессов и операций, обусловливающих возникновение и развитие нарушений речевой деятельности (например, дислалия функциональная: моторная, сенсорная, сенсомоторная; дислалия органическая (механическая); дизартрия: бульбарная, псевдобульбарная, корковая, подкорковая, мозжечковая; алалия: моторная афферентная, эфферентная, сенсорная, оптическая; дислексия (фонематическая, оптическая и др.); дисграфия (артикуляторно-акустическая, оптическая, аграмматическая, дисграфия на почве нарушения языкового анализа и синтеза); заикание (органическое или функциональное);
структуру речевого дефекта, то есть совокупность речевых и неречевых симптомов данного нарушения речи и характер их связей. В структуре речевого дефекта выделяется первичное, ведущее нарушение (ядро) и вторичные дефекты, которые находятся в причинно-следственных отношениях с первыми, а также системные последствия. Различная структу-ра речевого дефекта находит свое отражение в определенном соотношении первичных и вторичных симптомов, что во многом определяет специфику целенаправленного логопедического воздействия;
речевую симптоматику. Например, нарушения звукопроизношения по проявлению: сигматизм (отсутствие свистящих и шипящих звуков или их искажения: губно-зубной, призубный, межзубный, боковой, носовой, свистящий, шипящий); ламбдацизм (отсутствие звуков [л], [л'] или их искажения); ротацизм (отсутствие звука [р]);
состояние неречевых психических функций: слухового восприятия, внимания и памяти; зрительного вос¬приятия, внимания и памяти; психомоторики, оптико-пространственных представлений, невербального интеллекта, эмоционально-волевой сферы, особенностей поведения, игровой активности (у дошкольников);
объем нарушения.
На основе психолого-педагогической классификации учитываются лингвистические и психологические критерии.
В логопедическом заключении, считает Г. А. Волкова, целесообразно отразить прежде всего механизм речевого нарушения, а затем на его основе раскрывать симптоматику и определять методику логопедической работы.
Варианты пересечения двух классификаций
•   Фонетическое нарушение речи или нарушение произношения отдельных звуков (НПОЗ):
дислалия;
дизартрия или стертая дизартрия;
нарушение голоса;
ринолалия.
•   Фонетико-фонематическое нарушение речи (ФФНР):
дислалия;
дизартрия или стертая дизартрия;
ринолалия.
•   Недоразвитие лексико-грамматического строя речи (ЛГНР):
выход из моторной (сенсорной) алалии;
по типу ЗРР;
при ЗПР;
невыясненного патогенеза.
•   Общее недоразвитие речи (ОНР: I, II, III уровень речевого развития, НОНР):
моторная алалия;
сенсорная алалия;
сенсомоторная алалия;
дизартрия или стертая дизатрия;
по типу ЗРР;
при ЗПР;
невыясненного патогенеза.
•   Общее недоразвитие речи (II уровень речевого развития):
—   стертая псевдобульбарная дизартрия.
•   Общее недоразвитие речи (III уровень речевого развития):
моторная алалия;
заикание.
•   Лексико-грамматическое недоразвитие речи:
—   выход из моторной алалии.
•   Фонетико-фонематическое нарушения речи:
—   стертая псевдобульбарная дизартрия.
•   Фонетико-фонематическое нарушение речи:
—   открытая органическая ринология.
•   Фонетико-фонематическое нарушение речи:
—   моторная функциональная дислалия.
•   Фонетико-фонематическое нарушение речи:
—   открытая органическая ринолалия.
•   Нарушения темпа и ритма речи:
заикания;
тахилалия;
брадилалия;
спотыкания.

Примерное формулирование логопедического заключения

Напомним, что в логопедическом заключения отражаются:
состояние речевой функциональной системы (уровни речевого развития I, II, III);
состояние неречевых психических функций (слухового восприятия, внимания, памяти; зрительного восприятия, внимания, памяти; оптико-пространственных представлений; психомоторики; невербального интеллекта; эмоционально-волевой сферы; особенностей поведения; игровой активности): речевая активность; особенности поведения; состояние игровой деятельности.
Общее недоразвитие речи (I уровень речевого развития): моторная алалия.
Общее недоразвитие речи (I уровень речевого развития): сенсорная алалия.
Общее недоразвитие речи (I уровень речевого развития): моторная алалия, заикание.
Общее недоразвитие речи (I уровень речевого развития): сенсомоторная алалия.
Общее недоразвитие речи: детская афазия.