Введение профилактических мероприятий в ДОУ
обусловливается возникновением эпидемической настороженности по ОРВИ и
гриппу. По времени она совпадает с осенним и весенним подъемами
простудной заболеваемости. Предэпидемический период (даже при
несостоявшейся эпидемии) должен составлять как минимум месяц до
ожидаемого подъема заболеваемости, так как многие адаптогены и средства
неспецифической профилактики обладают кумулятивным результатом, достигая
максимума эффективности через 3–4 недели их использования.
Сезонные подъемы простудной заболеваемости отмечаются,
как правило, в начале зимы и начале весны, поэтому целесообразно
готовиться к ним с начала ноября и февраля.
Противопростудные мероприятия в предэпидемический период включают в себя:
1. Усиление приема поливитаминов. В ясельных
группах при приеме многокомпонентных поливитаминов («Ундевита»,
«Гексавита» и др.) давать их ежедневно по 1 драже после еды, в
дошкольных группах при приеме малокомпонентных поливитаминов («Ревит» и
др.) давать их 2 раза в день: после завтрака и после усиленного
полдника.
2. Ежедневный прием глюконата (лактата, глицерофосфата) кальция. Это самый дешевый препарат, но уровень усвоения кальция из него не превышает 10 %.
Один из самых простых и доступных комплексных отечественных препаратов – «Кальцид» – изготовлен
на основе яичной скорлупы с применением самых современных технологий по
ее обработке. Формула препарата дополнена витаминами D3 и С, способствующими максимальному усвоению кальция и, что очень важно, содержит 27 микроэлементов, в том числе цинк, марганец, молибден, медь, фосфор и
др. Это больше, чем любая упаковка самых дорогих мультивитаминов.
Однако усвояемость кальция в кальциде составляет немногим более 25–30 %.
Наиболее эффективным и не имеющим аналогов на
сегодняшний день по степени биологической усвояемости, является кальций в
составе биологически активной добавки к пище (БАД) китайского концерна
«Тяньши». Различные виды «Биокальция» фирмы «Тяньши» содержат в своем составе 13 витаминов (группы В, РР, А, Е, С, D, К, фолиевую
кислоту и др.), 17 наименований микроэлементов, 9 незаменимых
аминокислот, лецитин, таурин, протеин и другие эссенциальные нутриенты.
Его усвояемость – 95–98 %. Будучи биологически активным, ион кальция (Са++)
как бы адсорбирует на себе аминокислоты, жирные кислоты, углеводы и
другие питательные вещества и устремляется к клетке. Он легко проникает
через межклеточные мембраны, увлекая за собой в клетку и питательные
вещества, отдает их клетке, а сам выходит назад и устремляется за новой
порцией питательных веществ.
Застабилизированный ион кальция (Са++),
который, в отличие от многих ионных форм кальция, предлагаемых в
различных отечественных и зарубежных БАД, всасываясь в тонком кишечнике,
не превращается в молекулу, – это продукт, готовый к употреблению,
способный самостоятельно, без посторонней помощи (других минералов,
витаминов и т. д.) эффективно всасываться стенкой кишечника и
участвовать в обменных процессах организма.
3. Всем детям ежедневно давать элеутерококк в
компот по 1 капле на год жизни. Возможно применение и других
адаптогенов: женьшеня, лимонника китайского, заманихи, родиолы розовой,
аралии маньчжурской, левзеи сафроловидной и др. в той же дозировке при
использовании спиртовых растворов, но они хуже переносятся детьми, так
как некоторые из них (лимонник китайский и др.) очень горькие.
4. Иммунопрофилактика. На сегодняшний день
наиболее сильным и эффективным средством признано интраназальное
введение топического бактериального аэрозольного иммунокорректора ИРС-19
по одной дозе в каждый носовой ход
2 раза в день в течение 14–30 дней. ИРС-19 представляет
собой препарат, содержащий антигены 19 наиболее распространенных
возбудителей заболеваний верхних дыхательных путей, определяя
комплексное влияние на иммунный ответ слизистых оболочек верхних
дыхательных путей.
В качестве средств иммунной защиты, хорошо
зарекомендовали себя достаточно эффективные и доступные препараты –
циклоферон, арбидол, альгирем и другие иммуномодуляторы.
5. По утрам необходимо производить смазывание крыльев носа оксалиновой мазью. Эту процедуру желательно проводить по вечерам и дома.
6. При отсутствии оксалиновой мази хороший профилактический эффект дает народное средство – мыльные аппликации крыльев носа 2–3
раза в день. Для мыльных аппликаций можно использовать только туалетное
мыло, лучше детское (оно мягче). Ребенок самостоятельно намыливает
пальчик и смазывает мылом на достижимую глубину крылья носа, после чего
обмывает нос водой.
7. При наличии в ДОУ тубус-кварца, очень хороши
профилактические ультрафиолетовые облучения носовых ходов в течение 10
дней через день по 1 мин на каждую ноздрю, 2–3 курсами с перерывом между
ними в 2 недели. В период эпидемии гриппа тубус-кварц желателен
постоянно через день всем не болевшим детям, а переболевшим – по схеме
ведения реконвалесцентов (в течение 3 дней после болезни).
8. Аэроионизация и гидроаэроионизация. В
эпидемический по гриппу период аэроионизацию желательно чередовать с
гид-роаэроионизацией и проводить их в спальных помещениях во время
дневного сна, либо во время проведения оздоровительно-игрового часа
после дневного сна.
9. В последние годы в практику оздоровительной работы в ДОУ широко внедряется точечный самомассаж, главным
образом, как средство поднятия неспецифической резистентности организма
при ОРВИ. Не скрывая скептического отношения к нему при самостоятельном
проведении детьми (самомассаж), предлагаем использовать его с
вьетнамским бальзамом (не забывая при этом о его непереносимости
некоторыми детьми).
10. Проведение противогриппозной иммунизации (совместно с детской поликлиникой). Перспективное использование автоматических инъекторов.
11. Проведение домашних профилактических мероприятий в эпидемический по гриппу период:
– ограничение контакта детей с окружающими (отмена массовых мероприятий с приглашением гостей и пр.);
– изоляция заболевших членов семьи, использование родителями и членами семьи марлевых повязок;
– прекращение, при возможности, посещения ребенком
детского учреждения, если оно связано с длительной доставкой ребенка
общественным транспортом;
– ограничение контакта ребенка с окружающими детьми
(отказ от посещения зрелищных мероприятий, от посещения с ребенком
магазинов и других общественных мест);
– проведение рекомендуемых лечебно-профилактических и режимных мероприятий.
12. Обязательна термометрия всех детей при приеме
в группу, с немедленной изоляцией тех, у кого повышена температура. При
приеме детей термометрия проводится в присутствии родителей в помещении
медпункта ДОУ, куда они направляются принимающим группу воспитателем.
Поводом для направления на термометрию являются все неадекватные для
данного ребенка особенности состояния, поведения и пр. Температура свыше
37,1° (в подмышечной впадине) является основанием для отстранения
ребенка из группы и вызова врача на дом (в эпидемический по гриппу
период ребенка не следует водить в поликлинику). |