Аутичные дети по умению рассказать о том, что их
беспокоит, пожаловаться, призвать на помощь часто похожи на годовалых
малышей. Неблагополучие сказывается на поведении – беспокойство, плач,
возбуждение могут быть единственными явными признаками. Иногда ребенок и
пытается сказать, что нездоров, но делает это так по-своему, что
взрослым его не понять. Один из моих пациентов, бабушка которого
лечилась от атеросклероза и который испытывал пристрастие к звучным
словам, вдруг начал повторять слово «пирацетам». Родители приняли это за
очередное увлечение, но когда на следующий день у него уже явно
разыгралась ангина, они припомнили, что он повторял это слово без
обычного экстатического восторга, как будто хотел что-то сообщить.
Поэтому надо по возможности раньше обучать ребенка подаче сигналов
физического неблагополучия.
Быть на приеме у врача часто испытание для детей,
для аутичных – тем более. Хорошо, если родители включают детскую
поликлинику в маршрут прогулок без нужды в обращении к врачу или могут
познакомить ребенка с медиками. Важно включать медицину в обычный, не
вызывающий тревоги и страха мир ребенка, научить без страха показывать
горло (например, в играх «открой рот – закрой глаза», когда во рту
оказывается что-то вкусное). С появлением сюжетных игр хорошо поиграть с
ребенком в доктора и пациента; такие игры полезны и после визита к
врачу – они позволяют отыграть пережитое, разрядить неприятные чувства.
Если ребенка наблюдает детский психиатр, то при
визитах к другим врачам надо сообщить о получаемом у психиатра лечении
во избежание несовместимости лекарств или усиления/ослабления действия
одних препаратов другими.
Когда надо лечить ребенка в больнице, матери лучше
быть с ним или по крайней мере навещать очень часто: ребенок может
оказаться слишком трудным для непривычного к таким детям персонала, а на
этапе повышенной привязанности к матери он может тяжело реагировать на
отлучение от нее.
У некоторых детей аутизм сопряжен с заболеваниями,
требующими постоянного приема лекарств или соблюдения диеты. Надежды на
то, что ребенок примирится с этим и будет активно следовать предписаниям
врача, нереалистичны. Поэтому уместнее всего ограничительное поведение
родителей, делающее обязательным выполнение назначений и невозможным
отказ от них. |