История жизни каждого человека – это история развития взаимоотношений его родителей, приведших к факту зачатия, это история его развития в материнской утробе из оплодотворенной яйцеклетки в сложнейший организм, это переживания схваток и прохождения через родовые пути, первые впечатления от контакта с внешним миром, события раннего младенчества и детства и, наконец, жизнь, связанная с осознанным отношением к этому миру. Сегодня хорошо известно, что это осознанное отношение, характеризующееся выделением в человеке "Я" и противопоставлением его всему внешнему "Миру", вырастающее из изначального единства уже в период раннею детства, закладывается много раньше и является результатом всех упомянутых предшествующих этапов. Не только условия жизни в детстве и младенчестве, особенности внутриутробного периода и рождения, но и обстоятельства зачатия, – все эти немаловажные факторы влияют на формирование личности. Всякий человек несет в себе свою историю, и это прошлое каждый момент участвует в созидании настоящего.
Важность здоровых семейных отношений (какова бы ни была форма семьи), удовлетворения специфических материальных и душевных потребностей женщины во время вынашивания ребенка и при его рождении, удовлетворения естественных потребностей малыша после его рождения очевидны не только для современной науки. В любой культуре выделяется мощный пласт, который можно назвать культурой перинатальною периода1, или перинатальной культурой. Перинатальная культура – это совокупность мировоззренческих идей и взглядов общества, выражающихся в существующих обычаях и традициях, на процессы планирования семьи, беременности, рождения ребенка и младенчества. Ясно, что перинатальная культура тесно переплетается с такими явлениями как культура семьи вообще и культура родительства и воспитания в частности. Очевидно, что эта культура может быть совершенно различной в зависимости от условий жизни данного общества и целей, которые оно преследует. Существенно лишь то, что феномен перинатальной культуры – это отражение того или иного понимания роли перинатального периода в формировании личности человека.
Если говорить о современной перинатальной культуре цивилизованных стран, то этот термин вряд ли уместен. Весь этот период как будто вырван из повседневной жизни и представляется более как проблема медицинская, нежели социальная. Беременность рассматривается как процесс, идущий на грани с патологией, рождение ребенка в большинстве случаев происходит в отрыве от семьи, за стенами клиник и практически всегда с медицинским вмешательством, родившийся ребенок находится под наблюдением целой армии специалистов-медиков. Поэтому мы можем говорить о дородовом медицинском наблюдении, о медицинской практике ведения родов, о врачебном контроле за здоровьем младенцев, но не о культуре в том смысле, который мы привыкли вкладывать в это слово. Правильнее было бы сказать, что отличительной чертой нашей культуры является отсутствие перинатальной культуры.
Сегодня мы можем видеть печальную картину отчуждения родителей от своих детей, начинающуюся с внушения беременной женщине статуса пациентки со всем сопутствующим комплексом страхов, продолжающуюся отрывом женщины от семьи при родах в больнице и лишением ее права ухаживания за своим только что родившимся ребенком по своему усмотрению. В периоде раннего младенчества своего ребенка родители практически парализованы в творческой активности и находятся в полной власти медицинских рекомендаций. Для медицины же ребенок – это прежде всего пациент. А значит, его надо лечить. А если и не надо, то обязательно проводить определенную профилактику (прививки, медосмотры и т.д.). Мнение родителей в расчет как правило не принимается.
Такое отчуждение родителей от детей ведет к отсутствию культуры родительства, обычаев и традиций, идущих от начала жизни каждого человека. Тем самым наша культура оказывается лишенной одной из своих важнейших составляющих. И как бы эти проблемы ни были далеки от современного человека с его жизненными ценностями, от воссоздания этого культурного слоя во многом зависит разрешение огромного количества противоречий и конфликтов нашей жизни. Ведь осознание действительности уже не первого поколения формируется в отсутствие перинатальной культуры, а значит это осознание также имеет пробел. И этот пробел нельзя считать несущественным, ибо отношение к зарождению новой жизни, к женщине-матери, к новорожденному младенцу как носителю и продолжателю нашей культуры определяет слишком важные мировоззренческие установки, так или иначе пропитывающие всю нашу жизнь.
Одна из главных задач нашего времени – это формирование экологического мышления. От решения ее в конце концов зависит благополучие нашей цивилизации. Экологический кризис, войны, рост заболеваемости, да и просто обилие личностных психологических проблем – все эти следствия отсутствия экологичности мышления свойственны нашему обществу. Жизнь сама по себе, развитие личности и проявление ее творческого, духовного потенциала, гармония с природой не являются сегодня самодовлеющими ценностями.
Современное отношение к проблемам деторождения и раннего младенчества, характеризующее наше общество, кажется, делает все, чтобы в самом зародыше погубить предпосылки экологического мышления. О какой гармонии с природой можно говорить, если человек рождается пациентом, если его рождение подобно хирургической операции. Не является ли отчуждение ребенка от матери (как прямое – в условиях больницы, так и косвенное – из-за давления общепринятых норм) фундаментом отчуждения от окружающего мира и агрессивного ему противостояния? Будет ли чувствовать себя в безопасности ребенок на руках у матери, переполненной страхами и волнениями за жизнь и здоровье своего чада, подавленной ощущением своей неспособности понять и удовлетворить его элементарные потребности? Не является ли это основой нарушения внутреннего равновесия, фрустрации2и потери чувства реальности? Очень многие вопросы отсылают нас к мысли о том, что задача формирования экологического мышления, утверждения гуманистических ценностей – это прежде всего задача формирования перинатальной культуры, основанной на глубоком понимании важности (общественной значимости) начальных этапов развития человеческого существа в его жизненном цикле.
Новые идеи относительно перинатального периода стали появляться естественным образом в среде родителей и у отдельных профессионалов, недовольных существующим положением вещей, поскольку слишком очевидны последствия такого медикализированного подхода, выражающиеся в росте перинатальной патологии. Осложнения беременности и родов, рост числа родовых травм, детская заболеваемость – все это объясняется отнюдь не только несовершенством медицинского сервиса. Важен принципиальный подход. Эти идеи стимулировались появлением научных данных о внутриутробном периоде жизни и о влиянии на состояние здоровья и психики запечатлеваний, происходящих в самое первое время после рождения.
Сегодня мы уже имеем значительные результаты в формировании новых подходов к беременности, родам и младенчеству. В нашей стране первая брешь в ортодоксальном медицинском подходе к ребенку была пробита в 60-70-е годы семьей Никитиных, снискавших себе огромное количество последователей. Результаты исследований известного физиолога профессора И.А.Аршавского позволили увидеть порочность многих методов медицинской практики и их некоторые социальные последствия. Большую роль в формировании современной перинатальной культуры сыграли идеи И.Б.Чарковского, касающиеся рождения ребенка в водной среде, раннего обучения плаванию (в дальнейшем вылившиеся в идею аквакультуры), а также развития детей раннего возраста. Значительный практический опыт накоплен в родительских организациях и клубах. Сформировались конкретные методики пренатальной3подготовки, проведения родов и рекомендации касательно раннего младенчества. Зародившись первоначально в родительской среде, новые подходы находят сегодня все больший отклик и в среде творчески мыслящих врачей-профессионалов, что позволяет надеяться на проведение в будущем серьезных научных исследований и в конце концов на преодоление ортодоксального узкомедицинского подхода к перинатальному периоду.
Эта книга посвящена периоду младенчества. Изложение взглядов на перинатальную культуру в целом не входит в ее задачу из-за обширности темы. Даже проблематика первого года жизни настолько велика и тесно переплетена со всеми аспектами перинатального периода, что освещение ее в полном объеме составило бы предмет большого труда. Основной акцент мы сделали на проблеме здоровья ребенка. Это вполне оправдано тем, что во-первых, эта проблема многое определяет в периоде младенчества для развития малыша и представляет наибольший в практическом плане интерес для родителей; и во-вторых, условия, обеспечивающие ребенку здоровье, не исчерпываются чисто физическими или физиологическими. Мы вынуждены будем коснуться вопросов беременности и родов, так как основы здоровья – как физического, так и психического – начинают закладываться именно в эти периоды.
Эта книга обобщает опыт работы творческой группы "Наутилус" при московском Центре "Экология семьи". В силу этого взгляды и подходы, изложенные в ней, не претендуют на то, чтобы выражать общую позицию всех, кто работает сегодня в области создания перинатальной культуры. Тем более здесь не выражена официальная позиция медицины, а дана ей альтернатива. Поэтому книга эта не может служить руководством тем, для кого точка зрения официальной медицины на рассматриваемые проблемы представляется единственно заслуживающей доверия.
Также отметим, что материал, изложенный ниже, не преследует цель дать родителям исчерпывающие методические рекомендации. Практика показывает, что его освоение в достаточном объеме требует специальных занятий с опытными инструкторами. Мы хотели лишь показать возможности – возможности, реализуемые на практике, и стимулировать тем самым творческий подход родителей к своим детям, предостерегая в то же время от чрезмерного энтузиазма в желании достигнуть каких-то сверхъестественных результатов. Следует всегда помнить, что каждый ребенок и так уникален, а его естественные потребности настолько элементарны, что без труда могут быть удовлетворены родителями. Главная проблема не в том, чтобы узнать, "что можно делать с ребенком", а в том, чтобы научиться понимать, "что ему нужно". Творческий подход к ребенку отталкивается не от бездумного следования многочисленным рекомендациям и правилам, из какого бы источника они не исходили, а от принятия родителями полной ответственности за своих детей и от доверия родительскому чутью.
Хочется выразить чувство благодарности тем сотням родителей, кто сумел оказаться вне власти страхов, которыми наша культура заботливо окружает каждое появляющееся на свет человеческое существо. Кто доказал, что в наших силах преодолеть эти страхи и стать счастливыми родителями счастливых детей. Хочется поблагодарить руководителей Центра "Экология семьи" О. Савельева и К. Рындич за организацию работы и их неиссякаемые заразительный энтузиазм.
Особо хочется поблагодарить И.Б.Чарковского, которому авторы обязаны своими первыми шагами на пути осознанного отношения к родительству, общение и сотрудничество с которым всегда плодотворно и вдохновляюще, чьи идеи во многом определили сегодняшнее развитие перинатальной культуры.
Родители хотят видеть своего ребенка здоровым. Но что
такое здоровье и как оно достигается? Представления о здоровье весьма не
просты и противоречивы. Определение Всемирной организацией
здравоохранения здоровья как полного физического, морального и
социального благополучия хотя и является весьма полезным в практическом
плане, однако не исчерпывает содержание данного понятия. Банальное
представление о здоровье как об отсутствии болезни побуждает нас
задумываться о том, что же такое болезнь. Понятие же болезни не менее
противоречиво, чем понятие здоровья. Ведь порой то, что мы называем
"болезнью", является на самом деле "здоровой" реакцией организма.
Учитывая обилие литературы по данному вопросу и множество различных
точек зрения, мы не будем вдаваться в обсуждение этих понятий, а будем
исходить из того, что некое субъективное представление о здоровье и
болезни имеется у каждого человека. Тем более, что наши дальнейшие
рассуждения вовсе не носят характера теоретического исследования, а
имеют целью наглядно показать некоторые возможности для родителей по
отношению к своим детям.
Если говорить о физическом здоровье, то
нам предоставляются две возможности его достижения и поддержания. Первая
– это лечение, т.е. действия в случае имеющейся болезни, которые
приводят к исчезновению соответствующих симптомов. И вторая –
профилактика, т.е. создание таких условий, при которых болезнь не
возникала бы или протекала с наименьшими последствиями. Кроме того, как
лечение, так и профилактика могут быть пассивными или активными в
зависимости от роли и отношения самого человека, на которого
направляются какие-либо действия. В результате мы получаем четыре
основных направления в решении задачи достижения и сохранения здоровья:
При
пассивном лечении (1) действия производит врач, пациент же остается
пассивен, не прилагая собственных усилий к своему оздоровлению. Наиболее
яркий пример – хирургическая операция. Сюда же можно отнести и
медикаментозное лечение, когда больной надеется на воздействие
лекарства.
Пассивная профилактика (2) – это создание
благоприятных для здоровья условий жизнедеятельности, в основном,
искусственными средствами, опять же не требующими внутренних усилий
самого человека. Это некоторые санитарные и гигиенические мероприятия, а
также профилактические прививки.
Лечение активное (3)
предполагает совместные усилия врача и пациента. Например, лечебная
физкультура, психотерапия. Больной человек активно содействует своему
выздоровлению, используя при этом знания и опыт врача.
Активная
профилактика (4) – это усилия самого человека по поддержанию своего
здоровья, выражающиеся прежде всего в его образе жизни.
Естественно,
что каждый из этих способов оправдан в своих специфических условиях и
имеет право на существование. Но нам необходимо уяснить, что каждый из
этих способов порождает особый взгляд на человека, что имеет уже
серьезные социально-психологические последствия.
При 1-ом и 2-ом
способах человек рассматривается лишь как пассивный объект некоторого
вмешательства, и это вмешательство необходимо, чтобы он выздоровел или
не заболел. При этом "объект" не обладает собственной компетенцией и
поэтому бесправен. Медицина же получает при ориентации на пассивный
подход практически неограниченную власть над пациентом.
При З-м
подходе пациент уже не пассивен, а играет активную роль в своем
выздоровлении. Врач и пациент выступают здесь фактически как
равноправные партнеры.
При ориентации на 4-ый подход человек
рассматривается как обладающий реальной возможностью предотвратить
болезни имеющимися внутренними резервами, т.е. как творчески мыслящая
личность. Врач здесь может лишь стоять рядом и наблюдать.
Соответственно каждый способ порождает свое отношение к болезни.
Согласно 1-му способу болезнь присуща человеку внутренне. Человек не может не болеть по самой своей природе.
Согласно
2-ому способу мир, окружающий человека, полон опасностей для его
здоровья, агрессивен по отношению к человеку, враждебен ему и
единственная возможность выжить в нем – это создать искусственную
защиту.
Согласно З-му способу человек хотя и не может не болеть,
но имеет в себе самом возможности противостоять болезням и
восстанавливать здоровье.
4-ый подход полагает, что болезнь
возникает в результате нарушения человеком каких-либо природных законов.
Гармонизация жизни с законами природы имеет следствием здоровье
человека.
Эта схема весьма условна, и истина, судя по всему,
гораздо сложнее. Поэтому мы не склонны доказывать правоту или неправоту
того или иного подхода в отношении здоровья или болезни. Для нас важнее
другое. Признавая равное право существования всех подходов, необходимо
иметь в виду сферу их применимости. Узкая ориентация чревата серьезными
издержками. Это мы и наблюдаем по отношению к современной медицине,
ориентирующейся в основном на 1-й и 2-й подходы, частично на З-й и никак
не на 4-й. Отход от этой позиции чреват для нее по крайней мере двумя
неприятностями:
– потерей власти над пациентом;
– ощущением своей ненужности в существующем виде.
Оговоримся, конечно, что речь идет о медицине в современном ее состоянии.
Исходя
из этой ориентации, нам несложно реконструировать современные взгляды
на перинатальный период, которые вкратце можно свести к следующему:
– каждый человек является пациентом и требует регулярного медицинского контроля и обязательного медицинского вмешательства;
– беременность – это процесс, требующий повышенного внимания, поскольку беременная женщина является трижды пациенткой:
–– просто как любой человек;
–– из-за специфики беременности;
–– как вынашивающая в себе другого пациента.
–рождение
ребенка – процесс, требующий обязательного медицинского вмешательства и
контроля, а потому он должен происходить в предназначенном для этого
месте – родильном доме;
– роды – это процесс, угрожающий здоровью
матери, поэтому требуется нахождение ее в течение некоторого времени в
условиях больницы;
–каждый новорожденный в период адаптации к
внеутробным условиям является существом несовершенным и подвергается
огромной опасности от факторов внешнего мира (холод, бактерии и т.д.) и
потому требует специальной защиты и изоляции (очень часто даже от
матери) в специально созданных условиях;
–мать или вообще
родители имеют ограниченную компетенцию в вопросах здоровья ребенка и
должны строго следовать врачебным рекомендациям;
–детство,
особенно раннее, – наиболее опасный для здоровья период жизни, требующий
постоянного участия врача, а также период, когда необходимо создать
защиту на будущее (в виде профилактических прививок).
Любой врач,
скорее всего, не согласится с этим. Но нужно учесть, что это не
изложение официального медицинского подхода, а выводы из существующего
положения дел.
Не умаляя значения медицины в нашей жизни, мы
будем ориентироваться на 4-й способ и исходить из сложившейся у нас
концепции осознанного отношения к родительству, или, коротко,
сознательного родительства, которое в отношении периода раннего
младенчества основывается на том, что родители являются единственными
людьми, способными глубоко чувствовать потребности и состояние своего
ребенка, способны взять на себя ответственность за его настоящее и
будущее. Кроме того, родители должны иметь свободу выбора в своих
действиях, основанную на реальном знании, а не слепо следовать
устоявшимся традициям, уметь оценивать свои возможности и возможности
ребенка. Другими словами, сознательное родительство подразумевает
стремление к профессионализму.
Формирование здоровой
перинатальной культуры состоит в утверждении принципиально иных
культурных установок, которые и являются отправной точкой в нашей
практике, а именно:
– здоровье каждого человека определяется
образом его жизни (во всех сферах: физической, эмоциональной,
умственной, социальной, моральной); каждый человек в первую очередь сам
ответственен за свое здоровье;
– беременность – естественный
процесс, но требующий повышенного внимания как процесс не только
биологический, но и социальный, требующий своего возвышения в интересах
ребенка и всего общества;
– рождение ребенка – также естественный
процесс, но весьма важный по своему значению как для матери, ребенка и
семьи, так и для общества, и также являясь процессом социальным, имея
сильную психоэмоциональную составляющую, требует повышенного внимания в
смысле удовлетворения всех естественных потребностей (физиологических и
психоэмоциональных) матери и ребенка. Исходя из этого, наиболее
предпочтительное место родов – свой дом и окружение близких людей;
–
роды (естественные) – это процесс, благотворный для здоровья женщины.
Ход этого процесса влияет на будущие взаимоотношения матери и ребенка,
на самооценку матери как родителя. Являясь пиковым переживанием, роды
могут стать источником положительной трансформации ее мировоззренческих
установок и духовного обогащения. То же касается и отца при вовлечении
его в этот процесс. Лучшие условия для матери после родов – это свой
дом, близость ребенка и благоприятное психологическое окружение;
–
новорожденный ребенок обладает мощными адаптивными механизмами и
способностью противостоять вредоносным факторам внешней среды:
реализация этой способности, а значит и степень безопасности ребенка,
зависит от удовлетворения его естественных потребностей, важнейшие из
которых – быть вместе с матерью после рождения и благоприятная
психологическая атмосфера;
– родители несут ответственность за
благополучие ребенка (причем не формальную – как врач, а реальную –
благодаря своему биологическому и социальному положению как родителей).
Их сегодняшняя некомпетентность связана лишь с соответствующими
культурными установками и фактическим отсутствием у нас института
родительства ввиду узурпации медициной начальных периодов жизни ребенка;
–
детство, особенно раннее, – период, когда создается фундамент
физического, психического и нравственного здоровья. Задача этого периода
– проявить имеющиеся в ребенке возможности, предоставить ему модели
поведения, позволяющие жить в гармонии с природными законами.
Эти
установки подразумевают активность родителей в процессах беременности,
родов и периода младенчества своего ребенка. Это, в свою очередь,
подразумевает постоянное самосовершенствование родителей.
Хотя
ниже мы касаемся лишь достаточно узкой темы, а именно условий здоровья
малыша 1-го года жизни, необходимо помнить, что эта проблема находится в
контексте всей проблематики создания перинатальной культуры.
|
